Protection et factures

L’Assurance-maladie du Nouveau-Brunswick paie seulement les services médicaux ou hospitaliers urgents dispensés à l’extérieur du pays ou les services pour lesquels vous avez reçu une autorisation préalable.

Services urgents

Une urgence est décrite comme un incident spécifique ayant lieu à l’extérieur du Canada et pour lequel un retard dans la prestation d’un traitement mettrait en danger la vie, tel que les fractures, les points de suture, et les arrêts cardiaques.

Les services urgents ne comprennent pas :

• les services reliés à une maladie antérieure exigeant une surveillance continue, et
• les visites de suivi résultant d’une urgence survenue à l’extérieur du pays. Ces visites doivent se faire au Canada.

  L’Assurance-maladie du Nouveau-Brunswick paie :

• 50 $ par jour pour les services ambulatoires d’urgence, et
• 100 $ par jour pour les services hospitaliers dispensés à la suite d’une admission d’urgence.

  Ces montants sont en devises canadiennes et comprennent la majorité des frais de laboratoire, de radiologie ou d’interprétation facturés séparément
  de la réclamation de l’hôpital.

  Les services médicaux urgents dispensés à l’extérieur du pays sont payés en fonds canadiens à un taux équivalent à ce que recevrait un médecin du
  Nouveau-Brunswick pour un service semblable.

  La majorité des médecins et des hôpitaux à l’extérieur du pays exigent des paiements qui sont sensiblement plus élevés que ceux qui sont payés par l’Assurance-maladie du Nouveau-Brunswick, et la différence entre les deux est votre responsabilité. Voilà pourquoi il est fortement recommandé aux voyageurs internationaux de se munir d’une assurance additionnelle auprès d’une compagnie privée en vue de couvrir la partie des frais qui n’est pas payée par l’Assurance-maladie du Nouveau-Brunswick.

  Approbation préalable

  L’Assurance-maladie du Nouveau-Brunswick paie les services médicaux à l’extérieur du pays qui ne sont pas offerts au Canada. On doit toutefois obtenir une approbation préalable de l’Assurance-maladie du Nouveau-Brunswick . Ceci comprend une demande par écrit d’un spécialiste du Nouveau-Brunswick à l’Assurance-maladie du Nouveau-Brunswick pour un service spécifique, à la fois nécessaire sur le plan médical et scientifiquement acceptable, qui n’est pas disponible au Nouveau-Brunswick ou ailleurs au Canada. Veuillez communiquer avec l’Assurance-maladie du Nouveau-Brunswick pour plus de détails.

  Demande d’indemnisation

  En ce qui a trait à une demande d’indemnisation pour des services, vous devez soumettre à l’Assurance-maladie du Nouveau-Brunswick dans les 12 mois suivant la prestation des services les factures ou reçus originaux signés (les télécopies, photocopies ou les copies carbonées ne sont pas acceptables). Si un document original n’est pas fourni, le patient doit s’assurer que le fournisseur de soins certifie que le document est original et qu’il est le seul à avoir été remis au patient et que le document contient une signature originale.

  Si des paiements ont été effectués il faudra soumettre un reçu indiquant le montant payé. Si les factures ne sont pas préparées dans l’une des deux langues officielles (français ou anglais), une traduction doit être fournie.

  Le paiement des services médicaux et hospitaliers urgents reçus à l’extérieur du Canada est versé aux patients en fonds canadiens. Le patient est alors responsable de régler les comptes de chaque médecin et de chaque hôpital de l’extérieur du pays. Toutefois, si un patient a reçu des services hospitaliers urgents d’un établissement hospitalier agréé des États-Unis, l’Assurance-maladie du Nouveau-Brunswick effectuera le paiement en fonds canadiens directement à l’établissement, à moins que le patient ne soumette une preuve de paiement.

  Les gens qui désirent obtenir des services non-urgents à l’extérieur du pays peuvent toujours le faire, toutefois ils devront en assumer le plein coût.

  Les frais de voyage et de logement pour les services reçus à l’extérieur du pays ne sont pas assurés par l’Assurance-maladie du Nouveau-Brunswick.