Intégration d’infirmières praticiennes à l’équipe de soins en réadaptation et réhabilitation (R&R) responsable des aînés vulnérables

À propos du projet

Le Programme extra-mural (PEM)du Nouveau-Brunswick offre un service intitulé Réadaptation et réhabilitation (R&R). Ce service à domicile offre aux aînés vulnérables des soins à court terme intensifs après une hospitalisation ou un problème de santé. Il a pour objectif de leur rendre leur autonomie pour qu’ils puissent demeurer chez eux. Lorsqu’un patient en R&R a un problème de santé urgent, il ne trouve pas toujours une réponse prompte à son besoin dans la communauté. C’est pourquoi il se retrouve souvent aux urgences ou doit être ré-hospitalisé. Cette lacune peut constituer un fardeau tant pour le système de santé que pour le patient. Pour y remédier, le PEM a, en 2022, intégré une infirmière praticienne (IP)à son équipe de soins de santé interdisciplinaire. L’IP aide les fournisseurs de soins de R&R à répondre aux besoins des patients en R&R à l’extérieur de l’hôpital. 

Ce projet a servi à évaluer si le nouveau modèle de soins du programme de R&R avec IP :

  • a aidé le personnel du PEM à se sentir plus en confiance et soutenu dans ses rôles, et/ou
  • a accru la confiance des autres fournisseurs de soins dans leur aiguillage des patients vers le 
    service de R&R.

Conclusions et leçons apprises

  • Le modèle de soins du programme de R&R avec IP pourrait aider à remédier aux défis du système de soins de santé du Nouveau-Brunswick et permettre à davantage d’aînés de vieillir chez eux.
  • L’IP a réalisé des tâches susceptibles d’influer sur la capacité d’un patient de demeurer chez lui, comme :
    • offrir des conseils et des directives sur les cas des patients
    • etablir des liens avec des fournisseur de soins primaires et des spécialistes
    • commander et interpréter des tests médicaux
    • servir de FSP temporaire pour les patients qui n’ont pas de FSP dans la communauté, entre autres.

Recommandations

  • Engager des infirmières praticiennes supplémentaires et étendre leurs services à tous les patients du PEM pour améliorer l’aide clinique.
  • Améliorer la communication interne (par ex., équipe pluridisciplinaire du PEM) et externe (par ex., FSP, fournisseurs de soins extérieurs au PEM) concernant le rôle et la portée de la pratique de l’IP.
  • Examiner les pratiques actuelles du programme de R&R/du PEM en matière d’efficiences.

Lisez les résultats du projet (PDF 200 Ko)