Soins en collaboration

Les cliniques de soins en collaboration sont des équipes de professionnels de la santé qui travaillent ensemble pour répondre à vos besoins en matière de santé. Si votre fournisseur de soins primaires (médecin ou membre du personnel infirmier praticien) n’est pas disponible, un membre du personnel infirmier immatriculé, un pharmacien ou un autre membre des professions paramédicales peut vous fournir des soins — à votre clinique, dans un autre endroit, ou même en ligne, selon le type de soins dont vous avez besoin. Cette approche fondée sur le travail d’équipe permet à tous les gens du Nouveau-Brunswick d’avoir accès à des soins plus rapidement.

Améliorer l’accès aux soins primaires est une priorité du plan provincial de la santé, et les soins offerts en collaboration permettent d’appuyer le travail soutenu entrepris en ce sens. Par des investissements et des partenariats, le gouvernement provincial aide les régies régionales de la santé et les fournisseurs de soins primaires à mettre sur pied des équipes dans les collectivités.

Le Collège des médecins de famille du Canada a approuvé le modèle de soins primaires du Centre de médecine de famille, qui repose sur la collaboration entre les médecins, le personnel infirmier praticien et les professionnels paramédicaux pour répondre aux besoins d’une personne. Ce centre est décrit comme l’endroit où les personnes qui cherchent à obtenir des soins « se sentent le plus à l’aise de parler de leur santé personnelle et familiale, ainsi que de leurs problèmes de santé » (Collège des médecins de famille du Canada).

Les soins de santé primaires offerts en équipe doivent présenter les caractéristiques suivantes :

• Soins centrés sur le patient : Vous êtes considéré comme un membre clé de votre équipe de soins et êtes encouragé à poser des questions, à exprimer vos préoccupations et à participer à la prise de décisions.
• Accès au premier contact : Pour vos besoins courants en matière de soins primaires, votre équipe de santé devrait être votre premier point de contact, que ce soit au moyen de visites en personne, d’échanges virtuels ou de consultations téléphoniques.
• Exhaustivité, coordination et continuité : Les soins sont organisés entre les fournisseurs et au fil du temps. Vos données sur la santé sont communiquées (de façon sécurisée) aux membres de l’équipe, de sorte que les soins soient ininterrompus.
• Accessibilité : Les fournisseurs devraient s’efforcer de répondre à vos besoins en matière de soins primaires dans les cinq jours, si c’est cliniquement justifié.
• Équité et localisation : Les soins devraient être adaptés aux besoins de la communauté, de sorte que les résidents de toutes les régions reçoivent des niveaux de service comparables.
• Technologie et intégration : Les dossiers de santé électroniques, les outils numériques et le partage sécurisé des données permettent des soins plus efficaces et mieux étoffés.
• Disponibilité après les heures : En tant que membres de l’équipe, les professionnels de la santé offrent un accès après les heures régulières de bureau.
• Évaluation continue et responsabilité : Les résultats et le rendement font l’objet d’un suivi, et les équipes s’adaptent en fonction des résultats et des commentaires.

La transformation vers des soins de santé en collaboration offerts en équipe est en cours, et de multiples régions enregistrent des progrès. Parmi les mesures récentes, notons les équipes établies à : Campbellton, Moncton, Miramichi, Carleton North, Tantramar, Île-de-Lamèque, Edmundston,  Fredericton, St. Stephen, Bathurst et Saint John.

L’un des objectifs, dans le cadre de l’ajout de nouvelles équipes de santé familiale au Nouveau-Brunswick, est qu’il s’agisse d’équipes communautaires au service de toutes les personnes résidant dans une zone géographique donnée.

Chaque équipe peut varier en fonction des besoins de la communauté. En voici des exemples :

• médecins de famille
• personnel infirmier praticien
• personnel infirmier immatriculé
• personnel infirmier auxiliaire autorisé
• personnel de bureau de médecin
• diététistes
• conseillers, conseillères et thérapeutes en santé mentale
• ergothérapeutes
• physiothérapeutes
• pharmaciennes et pharmaciens
• travailleurs sociaux
• psychologues
• inhalothérapeutes
• adjointes ou adjoints au médecin

Vous êtes essentiel au succès des soins offerts en équipe. Voici comment vous pouvez y participer activement :

• Communiquez d’abord vos besoins en soins de santé primaires à votre équipe de soins.
• N’hésitez pas à parler de vos problèmes de santé.
• Posez des questions jusqu’à ce que vous compreniez votre diagnostic et le traitement proposé.
• Tenez une liste à jour de vos médicaments.
• Demandez des instructions ou des résumés par écrit si ça peut vous aider.
• Indiquez vos préférences ou vos besoins (p. ex. langue, accessibilité et transport).

Votre fournisseur de soins primaires peut être soit un médecin de famille ou un membre du personnel infirmier praticien. Dans un système fondé sur le travail d’équipe, votre fournisseur :

• sera votre premier point de contact
• travaillera en collaboration en tant que membre d’une équipe
• utilisera les dossiers de santé électroniques qui sont communiqués de façon sécurisée aux membres de l’équipe
• s’efforcera d’offrir des soins dans les cinq jours suivants pour des problèmes non urgents
• offrira des soins en personne ou en mode virtuel si c’est cliniquement justifié ou si c’est une préférence de votre part
• fera appel à des professionnels paramédicaux (p. ex. ergothérapeutes, pharmaciens et travailleurs sociaux), au besoin
• rendra le soutien de l’équipe accessible après les heures
• fournira des soins adaptés à votre communauté
• participera aux activités d’apprentissage continu, d’évaluation et d’amélioration

Les soins offerts en équipe ne sont pas qu’une nouvelle façon d’organiser les fournisseurs : c’est une réponse aux réalités changeantes des soins de santé au Nouveau-Brunswick.

• Complexité grandissante des besoins en matière de soins : Bien des personnes souffrent de nombreux problèmes de santé pour lesquels la coordination des soins est avantageuse.
• Pressions exercées sur les effectifs : Pour gérer les pénuries et les lacunes, les modèles fondés sur le travail d’équipe permettent d’exploiter au mieux les compétences des fournisseurs.
• Accès amélioré et équité : Les approches privilégiant le travail en équipe veillent à ce que les communautés rurales et les petites communautés ne soient pas en reste.
• Innovation et technologie : Les outils de santé numériques, les dossiers partagés et les soins virtuels augmentent la faisabilité et l’efficacité de la prestation en équipe.

En s’attaquant aux difficultés et aux possibilités d’aujourd’hui, ce modèle veille à ce que les personnes reçoivent des soins à la fois mieux coordonnés, plus rapides et plus équitables.