Soins de santé primaires offerts en équipe

Les soins offerts en équipe sont un modèle de prestation de soins de santé dans lequel de nombreux professionnels de la santé travaillent ensemble pour répondre aux besoins d’un patient. Lorsque les fournisseurs de soins de santé travaillent en équipe, ils peuvent s’appuyer sur la combinaison unique de connaissances, de compétences et d’expérience de chacun pour offrir des soins mieux coordonnés à leurs patients.

Le Collège des médecins de famille du Canada a approuvé le modèle de soins primaires du Centre de médecine de famille, qui repose sur la collaboration entre les médecins, les infirmières praticiennes et les professionnels paramédicaux pour répondre aux besoins d’un patient. Ce centre est décrit comme l’endroit où les patients « se sentent le plus à l’aise pour présenter leurs préoccupations individuelles et familiales sur le plan de la santé et d’en discuter » (Le Collège des médecins de famille du Canada).

Le gouvernement du Nouveau-Brunswick investit dans la prestation de soins primaires en équipe en :

• soutenant le travail des régies régionales de la santé (Réseau de santé d'Horizon et Réseau de santé Vitalité) qui mettent en place des équipes locales de santé familiale dans les collectivités de l’ensemble de la province; 
• favorisant le travail des équipes de Médecine familiale Nouveau-Brunswick.

Le rôle des patients évolue. Les progrès technologiques leur permettent de participer plus activement aux décisions qui concernent leur santé, grâce à un meilleur accès aux dossiers médicaux « officiels » et à la grande disponibilité des applications de surveillance des symptômes et de l’état de santé.

Les gens du Nouveau-Brunswick peuvent désormais consulter leurs résultats de laboratoire, leurs ordonnances, leur dossier d’immunisation et leurs rapports d’imagerie sur le site Web suivant : https://masante.gnb.ca.

Chaque jour, les gens du Nouveau-Brunswick reçoivent des soins de santé primaires de divers professionnels de la santé dans leur collectivité. Il peut notamment s’agir de consultations avec l’un des professionnels suivants :

• médecins de famille et personnel infirmier praticien
• personnel infirmier des cliniques
• pharmaciennes et pharmaciens
• physiothérapeutes
• diététistes
• professionnelles et professionnels en santé mentale

Même si l’accès aux soins de santé primaires est important, la prestation de soins sécuritaires et efficaces passe par une organisation réfléchie des soins aux patients et par l’échange d’information entre tous les participants, c’est-à-dire les patients et les fournisseurs de services.

Le système de soins de santé primaires du Nouveau-Brunswick s’est toujours appuyé essentiellement sur les médecins de famille, qui assument la responsabilité générale de la direction, de la coordination des soins et de la prise en charge des patients. Ces dernières années, le personnel infirmier praticien a commencé à assumer ce rôle pour certains patients au Nouveau-Brunswick.

La prestation des soins de santé primaires en équipe s’est avérée un modèle d’excellence pour garantir des soins complets et continus. Ce modèle offre une façon de répondre aux besoins de plus en plus complexes des patients et de pallier la pénurie de professionnels de la santé actuelle.

La création d’équipes de soins de santé primaires collaboratifs au Nouveau-Brunswick se poursuit. Chaque équipe est unique et peut comprendre un certain nombre de professionnels de la santé différents, qui travaillent ensemble pour fournir des soins de grande qualité aux patients.

Rôle des patients

Les patients sont au cœur des soins offerts en équipe. Les professionnels de la santé considèrent le patient comme un partenaire et travailleront avec lui et sa famille pour prendre les meilleures décisions concernant les soins qui lui conviennent.

Le rôle des patients au sein de l’équipe consistera à :

• communiquer d’abord avec l’équipe de soins pour les besoins commun en matière de soins de santé primaires;
• faire part de leurs préoccupations en matière de santé;
• poser des questions pour éclaircir certains aspects de leur plan de soins, au besoin (prendre des notes avant son rendez-vous peut s’avérer utile);
• tenir à jour la liste de médicaments qu’ils prennent;
• demander que les instructions soient écrites si cela l’aide. 

Rôle du fournisseur de soins primaires

Les médecins de famille et le personnel infirmier praticien sont les professionnels de la santé qui sont le plus souvent reconnus comme fournisseurs de soins de santé primaires dans la province du Nouveau-Brunswick et sont des membres essentiels de l’équipe de soins de santé primaires.

Voici des professionnels de la santé qui peuvent faire partie d’une équipe de soins de santé primaires :

• médecins de famille;
• personnel infirmier praticien;
• assistants de bureau de médecin;
• diététistes;
• conseillers thérapeutes agréés;
• infirmières auxiliaires autorisés;
• ergothérapeutes;
• pharmaciens;
• adjoints au médecin;
• physiothérapeutes;
• psychologues;
• infirmières immatriculées;
• thérapeutes respiratoires;
• travailleurs sociaux.

Au Nouveau-Brunswick, chaque patient devrait avoir un médecin de famille ou une infirmière praticienne qui :

• constitue le premier point de contact au sein du système;
• exerce au sein d’une équipe;
• est disponible dans les cinq jours suivant le besoin en soins de santé primaires;
• utilise un dossier médical électronique, partagé par les membres de son équipe;
• offre des services après les heures normales avec son équipe;
• fait fréquemment appel à des professionnels de santé complémentaires (ergothérapeute, travailleur social, pharmacien, etc.) pour assurer les soins, au besoin;
• offre un accès virtuel ou en personne. La modalité doit être cliniquement adaptée au besoin du patient; si cette condition est remplie, le choix de l’accès doit être celui que le patient préfère;
• fournit dans sa collectivité des services équitables de la même façon qu’ils sont fournis ailleurs au Nouveau-Brunswick, dans les collectivités ayant des besoins équitables;
• pratique des soins axés sur le patient, créés conjointement et adaptés à chaque collectivité;
• fournit un espace physique adapté à l’éducation, à l’apprentissage et à la formation continue;
• respecte les mesures d’évaluation et de rendement du système fondé sur les résultats.