Couverture des antiviraux contre la COVID-19

Le nirmatrelvir et le ritonavir (PAXLOVIDMC) sont des médicaments nécessitant une autorisation spéciale pour les personnes inscrites aux Régimes de médicaments du Nouveau-Brunswick. 

Aperçu

Les Régimes de médicaments du Nouveau-Brunswick couvrent le nirmatrelvir/ritonavir à titre de médicament nécessitant une autorisation spéciale pour les personnes inscrites aux Régimes de médicaments du Nouveau-Brunswick.

Les patients doivent répondre aux critères d’autorisation spéciale décrits ci-dessous.

Médicaments admissibles

  • Nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid), paquets de 300 mg et de 100 mg, DIN 02524031
  • Nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid), paquets de 150 mg et de 100 mg, DIN 02527804

Le nirmatrelvir/ritonavir est couvert pour le traitement de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) d’une forme légère ou modérée chez les adultes dont le diagnostic est confirmé par un test de dépistage, dont les symptômes sont apparus il y a moins de cinq jours des et qui présentent l’un des critères cliniques figurant dans le tableau ci-dessous.

Critères cliniquesCode d’intervention
Immunosuppression grave attribuable à l’une ou à plusieurs des conditions suivantes :
  • greffe d’un organe plein 
  • traitement d’un trouble hématologique malin
  • greffe de moelle osseuse, greffe de cellules souches ou utilisation d’immunosuppresseurs liée à une greffe
  • traitement anti-CD20 ou traitement de déplétion des cellules B (p. ex. rituximab) au cours des deux dernières années
  • immunodéficience primaire grave 
  • autre (les renseignements doivent être fournis sur le formulaire de demande)
UT
Immunosuppression modérée attribuable à l’une ou à plusieurs des conditions suivantes :
  • traitement contre le cancer, y compris les tumeurs solides 
  • traitement par des médicaments hautement immunosuppressifs (p. ex. médicaments biologiques au cours des trois derniers mois, médicaments immunosuppresseurs par voie orale au cours du dernier mois, glucocorticoïdes par voie orale [équivalent de 20 mg de prednisone par jour pris en continu] au cours du dernier mois, ou perfusion ou injection de médicaments immunosuppresseurs au cours des trois derniers mois)
  • infection au VIH avancée
  • immunodéficience primaire modérée
  • troubles rénaux (c’est-à-dire hémodialyse, dialyse péritonéale, glomérulonéphrite traitée par des glucocorticoïdes, débit de filtration glomérulaire estimé [DFGe] inférieur à 15 mL/min/1,73 m2) 
  • autre (les renseignements doivent être fournis sur le formulaire de demande)
VE



La confirmation du diagnostic de COVID-19 peut être effectuée par l’amplification par réaction de polymérisation en chaîne (PCR) ou par un dépistage au point de service.

Le traitement doit commencer dès que possible après la confirmation du diagnostic de COVID-19. Les patients ne sont pas admissibles à la couverture s’ils sont asymptomatiques ou si plus de cinq jours se sont écoulés depuis l’apparition des symptômes.

Si une ordonnance pour usage futur est rédigée, le patient doit satisfaire aux critères d’admissibilité au moment de l’exécution de l’ordonnance.

Processus relatif à la couverture

Les pharmacies doivent soumettre leurs demandes de remboursement par voie électronique en utilisant le code d’intervention de l’APhC correspondant aux critères cliniques décrits ci-dessus.

Le patient doit répondre aux critères de couverture. Le formulaire de demande d’autorisation spéciale pour le nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid) doit être rempli et conservé par la pharmacie avec l’ordonnance. Il n’est pas nécessaire d’envoyer le formulaire de demande par télécopieur aux Régimes de médicaments du Nouveau-Brunswick.

Le formulaire de demande doit être rempli par le prescripteur qui effectue l’évaluation pour le traitement par le nirmatrelvir/ritonavir. Si le formulaire de demande n’est pas fourni avec l’ordonnance, le pharmacien qui exécute l’ordonnance peut le remplir.

Documentation requise

La copie papier de l’ordonnance ainsi que le formulaire de demande d’autorisation spéciale dûment rempli doivent être conservés par la pharmacie qui exécute l’ordonnance :

Le formulaire de demande doit être conservé pendant la période de conservation précisée dans la Loi concernant l’Ordre des pharmaciens du Nouveau-Brunswick et les règlements et lignes directrices connexes.

Soumission de demandes de remboursement

Les demandes de remboursement pour le nirmatrelvir/ritonavir doivent être soumises par voie électronique. Des renseignements sont disponibles sur la page Soumissions de demandes de remboursement des pharmacies. Les champs concernant le nirmatrelvir/ritonavir figurent ci-dessous.

ChampRenseignements requis
DIN/NIPnirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid) 300/100 mg, DIN 02524031 
nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid) 150/100 mg, DIN 02527804
Quantité1 
Code d’intervention ou d’exception Code d’intervention de l’APhC applicable aux patients qui respectent les critères cliniques ci-dessus.

Vérifications des pharmacies

Toutes les demandes de remboursement soumises par les fournisseurs participants pourraient faire l’objet d’une vérification et d’un recouvrement. Toutes les demandes de remboursement doivent être accompagnées du formulaire de demande d’autorisation spéciale dûment rempli.

Obtenir de l’aide 

Pour obtenir des renseignements supplémentaires, communiquez avec nous du lundi au vendredi, de 8 h à 17 h, sauf les jours fériés.

Régimes de médicaments du Nouveau-Brunswick
Numéro de téléphone : 1-506-867-4515
Numéro sans frais au Nouveau-Brunswick : 1-800-332-3692
Courriel : [email protected]