Soins d’affirmation de genre

L’affirmation de genre désigne le processus par lequel une personne modifie certains aspects de son expression de genre (caractéristiques externes) afin de les harmoniser avec son identité de genre (expérience interne). De nombreuses démarches peuvent contribuer à affirmer une identité de genre. Certaines nécessitent l’accompagnement d’un fournisseur de soins de santé et s’inscrivent dans les soins d’affirmation de genre. 

Les affirmations sociales comprennent les changements qu’une personne peut effectuer elle-même pour modifier la façon dont elle perçoit son genre ou dont les autres perçoivent son genre. Ces changements peuvent être effectués sans l’aide d’un fournisseur de soins de santé, mais il peut être utile d’avoir le soutien d’un fournisseur pendant la durée de ces changements. Certaines affirmations sociales peuvent inclure des changements concernant : 

• le prénom (utilisé de façon informelle) et les pronoms, ou l’un des deux
• les vêtements et les accessoires
• la coiffure et le maquillage
• la pilosité corporelle et faciale (par exemple, l’épilation au laser ou par électrolyse)
• le type de toilettes et de vestiaires utilisés
• l’utilisation d’accessoires liés à l’expression de genre (par exemple, camisole de compression pour la poitrine, prothèse pénienne, articles de rembourrage, sous-vêtement de compression des organes génitaux)

Veillez à utiliser ces accessoires de manière sécuritaire afin de réduire les risques de blessure. Pour en savoir davantage sur l’utilisation plus sécuritaire des accessoires liés à l’expression de genre, consultez le site Web suivant (en anglais seulement) : Binding, packing, tucking & padding | Trans Care BC. 

L’expression « affirmations juridiques » renvoie aux changements qu’une personne peut apporter à son nom légal ou à son marqueur de genre, ou les deux, par l’intermédiaire du gouvernement provincial ou fédéral. Il n’est pas nécessaire de faire appel à un fournisseur de soins de santé pour les changements de nom légal; cependant, ce dernier doit remplir un formulaire pour les changements de marqueur de genre au Nouveau-Brunswick. Si cela n’est pas possible, il est possible de demander une exemption à cette exigence dans une section du formulaire. 

Il existe trois options pour les marqueurs de genre sur les documents gouvernementaux au Canada : F, M ou X. Le site Web de Chroma NB (en anglais seulement) contient d’autres renseignements.

1. Changement des documents provinciaux 
   • Les documents provinciaux comprennent le permis de conduire ou la carte d’identité avec photo, la carte d’Assurance-maladie, le certificat de naissance, etc.
   • Pour les résidents du Nouveau-Brunswick : 
     • Changement de marqueur de genre : changement de désignation de sexe — Un formulaire d’un professionnel est nécessaire (médecin, psychologue, infirmière praticienne, infirmière immatriculée ou travailleur social); il est cependant possible de demander une exemption de cette obligation sur le formulaire.
     • Changement de nom officiel : changement de nom — Il n’est pas nécessaire d’obtenir un document d’un fournisseur de soins de santé, mais il peut être utile d’avoir un document de défense des intérêts rédigé par un fournisseur de soins de santé et signé par un notaire.
   • Pour les personnes nées à l’extérieur du Nouveau-Brunswick : 
     • Les modifications du certificat de naissance doivent être effectuées auprès du bureau de l’état civil du lieu de naissance de la personne. 
     • Si la personne est née ailleurs au Canada : organismes membres (statcan.gc.ca). 
     • Si la personne est née à l’étranger, elle doit communiquer avec le bureau local de l’état civil compétent. 
2. Changement des documents fédéraux 
   • Les documents provinciaux mis à jour peuvent être utilisés pour modifier les documents fédéraux par l’intermédiaire de Service Canada (par exemple, numéro d’assurance sociale, passeport, compte de l’Agence du revenu du Canada, etc.). 
3. Mise à jour ailleurs 
   • Envisagez de mettre à jour le nom ou le marqueur de genre dans d’autres contextes. Par exemple :
   • Lieu de travail
   • École
   • Bureaux des fournisseurs de soins de santé
   • Banques et institutions financières
   • Élections Canada
   • Assurance-maladie ou prestations d’assurance-maladie complémentaires
   • Documents juridiques (par exemple, testament, succession, procuration)

Les affirmations médicales comprennent des changements non chirurgicaux effectués avec l’aide d’un fournisseur de soins de santé et peuvent inclure une psychothérapie d’affirmation de genre, une thérapie vocale, des soins de santé reproductive et une thérapie hormonale. 

Les affirmations chirurgicales comprennent divers changements chirurgicaux possibles qui sont effectués avec l’aide de plusieurs fournisseurs de soins de santé. Pour avoir accès à une chirurgie d’affirmation de genre couverte par l’Assurance-maladie du Nouveau-Brunswick, un médecin, une infirmière praticienne ou un fournisseur de soins de santé mentale ayant une formation en soins d’affirmation de genre doit vous adresser à un chirurgien et remplir le formulaire de demande d’approbation préalable de chirurgie d’affirmation de genre (PDF 180 Ko).  

Il existe de nombreuses procédures chirurgicales d’affirmation de genre dans le monde, mais seules certaines d’entre elles sont actuellement couvertes par l’Assurance-maladie du Nouveau-Brunswick. Des compagnies d’assurance-maladie privées peuvent offrir une couverture de certains coûts associés à la chirurgie d’affirmation de genre, et les gens sont encouragés à communiquer avec leur fournisseur d’assurance pour vérifier leur couverture et les critères d’admissibilité pour bénéficier de cette dernière. 

Vous trouverez davantage d’informations sur les soins d’affirmation de genre, ainsi que sur les soins spécialisés destinés aux personnes qui s’identifient comme membres de minorités sexuelles ou de genre, sur le site du Réseau de santé Horizon. 

Les soins d’affirmation de genre destinés aux jeunes sont fournis par des professionnels de la santé ayant une formation spécialisée dans les processus de développement, la puberté et le développement physique; l’exploration de l’identité évolutive; les défis liés à la transition juridique et sociale; la participation des parents et des aidants; et l’incidence du milieu des pairs, de l’école et de la collectivité.  

Si vous cherchez des soins pour votre enfant ou votre adolescent, vous ou le jeune pouvez vous adresser à l’équipe de prestation de services intégrés pour jeunes et adolescents du Réseau de santé Horizon, aux Services de santé mentale et de traitement des dépendances pour enfants et jeunes du Réseau de santé Vitalité ou à un professionnel de la santé mentale spécialisé de votre région. 

Vous pouvez par ailleurs demander à votre prestataire de soins primaires de vous adresser à un pédiatre. Pour obtenir de plus amples renseignements sur des fournisseurs particuliers, consultez la liste des fournisseurs. Pour en savoir plus sur les soins d’affirmation de genre destinés aux jeunes, consultez le site Jeunes identités créatives.

L’Assurance-maladie du Nouveau-Brunswick couvre les chirurgies d’affirmation de genre médicalement nécessaires pour les personnes transgenres qui résident au Nouveau-Brunswick.  

Une personne qui songe à avoir une chirurgie d’affirmation de genre doit en parler à son médecin de famille, à son infirmière praticienne ou à son professionnel de la santé mentale. 

Elle sera ensuite évaluée afin de déterminer son admissibilité clinique, selon les normes les plus récentes de la World Professional Association for Transgender Health (WPATH). Cette évaluation, qui comprend notamment une analyse biopsychosociale complète, est requise avant d’envisager la chirurgie. 

Si un médecin, une infirmière praticienne ou un professionnel de la santé mentale détermine que la personne répond aux critères d’admissibilité clinique à la chirurgie, un formulaire de demande sera rempli et transmis à l’Assurance-maladie du Nouveau-Brunswick aux fins d’examen. 

La chirurgie de réassignation génitale n’est pas pratiquée au Nouveau-Brunswick, mais elle est financée par l’État lorsqu’elle est réalisée dans un établissement canadien approuvé par l’Assurance-maladie du Nouveau-Brunswick. La mastectomie et la masculinisation de la poitrine (sans implants), l’augmentation mammaire, l’hystérectomie — avec ou sans salpingo-ovariectomie — ainsi que l’orchidectomie doivent être réalisées dans un hôpital public au Canada, de préférence au Nouveau-Brunswick.

La masculinisation de la poitrine est couverte par l’Assurance-maladie parce qu’elle est réalisée dans le cadre de la mastectomie. Les implants pectoraux, le remodelage mammaire ou la liposuccion, lorsqu’ils ne font pas partie de la mastectomie, ne sont pas couverts par l’Assurance-maladie. 

La prise en charge médicale repose sur les besoins particuliers de la personne et peut comprendre l’accès à une thérapie hormonale. Les professionnels de la santé mentale formés par la WPATH peuvent aussi offrir du soutien aux patients transgenres qui envisagent cette intervention. 

Une liste des professionnels admissibles est accessible sur le site Web du Réseau de santé Horizon. 

Les frais de déplacement et d’hébergement ne sont pas couverts par l’Assurance-maladie.

Les médicaments prescrits ne sont pas couverts par l’Assurance-maladie, mais peuvent l’être par le Régime médicaments du Nouveau-Brunswick ou par une assurance privée.